慢性閉塞性肺疾患（COPD）・在宅酸素療法（HOT）

Q1　慢性閉塞性肺疾患（COPD）とはどのような病気ですか？

慢性閉塞性肺疾患（COPD、chronic obstructive pulmonary disease）という名前は聞きなれないかもしれません。「慢性気管支炎（気管支の炎症）」や「肺気腫（肺胞の破壊）」という名前は聞いたことがあるのではないでしょうか。この「慢性気管支炎」と「肺気腫」を合わせて、「慢性閉塞性肺疾患（COPD、chronic obstructive pulmonary disease）」という名前で呼んでいます。タバコの煙を長期間吸いこんで生じた肺の炎症性疾患であり、喫煙習慣を背景に40歳以上の中高年に発症する生活習慣病と言えます。

【図１】　COPD(慢性気管支炎と肺気腫)

（アストラゼネカ　「COPDがよくわかる本」から引用）

Q2　COPDはどれくらいの頻度、認められるのでしょうか？

40歳以上の人口の8.6%、約530万人の患者様が存在すると推定されています。しかし、治療を受けているのはほんの一部の患者様です。長期にわたる喫煙歴があっても、「年だからこれくらいの息切れはしかたがないか」「咳、痰が続くが生活に困らないので放っておいても大丈夫」と思っている人のなかにかなりの数の未治療のCOPDの患者様がいるということです。COPDの認知度があまり高くないこともあり、COPDの8-9割の患者様が未治療の状態になっています。

Q3　COPDの原因は何ですか？

一番多い原因はタバコによるものです。喫煙者の15-20％がCOPDを発症します。タバコの煙によって気管支に炎症が起きたり、肺の組織が壊れたりします。タバコの煙によって気管支に炎症が起きることで「慢性気管支炎」の状態になります。慢性気管支炎になると咳や痰がでたり、気管支が細くなることによって空気の流れが低下したりします。気管支の一番奥にある肺胞が破壊されると「肺気腫」という状態になります。肺気腫になると酸素の取り込みや二酸化炭素の排出が低下します。

Q4　どのような場合にCOPDを疑えばよいでしょうか？

次のような項目が当てはまる患者様はCOPDの可能性があります。

□40歳以上である
□風邪でもないのに咳、痰が続く
□階段の昇り降りで息切れがある
□タバコを1日20本、20年間以上吸ったことがある

注目すべきことは、現在タバコを吸っていなくても、過去一定数の喫煙歴がある場合はCOPDになってしまうことがあるということです。すでに禁煙しているからCOPDにはならないとは言えないということです。

Q5　COPDではどのような症状が認められますか？

【図２】　COPDで認められる症状

（アストラゼネカ　「COPDがよくわかる本」から引用）

Q6　COPDと併存する病気はありますか？

Q7　COPDと喘息が合併することはありますか？

COPDは日中、動いた後に息切れがあり、安静時には症状はありません。これに対し喘息では安静であっても天候の悪化、季節の変わり目などの悪化因子によって症状が誘発されます。また、喘息症状は夜間に起きやすいのですが、COPDの症状は活動している昼間に起こります。さらに喘息では7割程度にアレルギー性鼻炎を合併しますが、COPDで鼻炎を合併することはまれです。COPDと喘息にはこのような違いがあります。COPDに喘息を合併した状態をACO（Asthma and COPD Overlap）と呼んでいます。ACOにおいてはCOPDと喘息の両方の治療をしないと症状が改善しないので注意が必要です。